看體外沖擊波碎石機，如何“拆招”膀胱尿道結石癥

       Part 01        膀胱結石的成因
膀胱結石其患病率有明顯的地域、種族、年齡和性別差異。膀胱結石約占尿路結石的5％。膀胱結石分為原發性膀胱結石和繼發性膀胱結石。原發性膀胱結石患病率很低，多見于男童，與低蛋白、低磷酸鹽飲食有關。少數發生在成人，可能與機體脫水和鈣代謝異常有關。繼發性膀胱結石，較為多見，其病因主要是尿道狹窄、前列腺增生癥、膀胱憩室和神經源性膀胱所致的慢性尿潴留，其次是膀胱內異物和**。此外，膀胱結石也可直接來自于上尿路。一般而言，**性結石的成分主要是磷酸銨鎂、碳酸磷灰石和尿酸銨，非**性結石成分則以草酸鈣和尿酸多見。

Part 02      尿道結石的成因
尿道結石大部分來自膀胱，極少是因尿道狹窄、尿道憩室等在尿道內直接形成。大部分結石位于前尿道。主要癥狀是在會劇烈疼痛后出現急性排尿困難以及不能完全排空膀胱內尿液，甚至可發生急性尿潴留。有時表現為點滴狀排尿伴尿痛和血尿。患者常能指明尿流受阻的部位。



Part 03      關于醫治
膀胱結石的醫治不僅是取出結石，而且至關重要的是，應對其進行病因醫治，包括解除梗阻、控制**等。具體方法的選擇取決于患者的年齡和體質、結石的大小和硬度以及有無泌尿系其它原發性疾病。體外沖擊波碎石術（ESWL）  適用于體積較小、并能一次性粉碎的原發性結石。
尿道結石醫治原因旨在盡快取出結石，迅速解除痛苦，防止尿潴留，以后再行結石的病因醫治。結石取出途徑和方法的選擇應符合*易于取出結石并對尿道的損傷*小的原則。


Part 04      看ESWL如何“拆招”膀胱尿道結石
膀胱結石的人群患病率較低，而且其中適合體外沖擊波碎石（ESWL）的原發性膀胱結石也不多。盡管如此，膀胱結石的ESWL卻有著得天獨厚的有利條件：膀胱充盈時是一個良好的膨脹空間，有利于沖擊波發揮碎石效應；膀胱結石與體表距離很近，沖擊能量衰減較少；作為結石出路的尿道較粗，殘石容易排出。Hotiana MZ報道ESWL醫治29例膀胱結石，結石平均大小為22.65 ±15.17 mm。75%的患者為一期碎石，每期沖擊次數與結石的大小相關。Garcia 報道，十年間ESWL應用俯臥位醫治45例膀胱結石，一期碎石的為55%，二期碎石率的為26.7%，三期碎石的為8.8%。79%的患者結石完全排盡，13%患者ESWL后因結石的殘留而行內鏡醫治。


      注意事項     

1、在決定施行ESWL 前必須了解尿道是否暢通， 若存在明顯尿道狹窄，則不宜行ESWL。膀胱結石多伴有下尿路**，ESWL前需常規給予**醫治 2~3 天，碎石后仍需繼續使用一周。
2、膀胱結石一般較堅硬，可用較高的沖擊能量醫治，沖擊的次數也可適當增加，結石粉碎后再適當降低沖擊能量。ESWL進行至一半時，可變換**從另側沖擊，以減少該側膀胱壁的累積損傷，亦可避開沖擊波徑路上的碎石粉末，有利于沖擊波的傳播和空化效應的發揮。
3、兒童的膀胱結石多為原發性結石，可**ESWL醫治。醫治兒童的膀胱結石，一般較少采用經膀胱鏡碎石，除了器械因素和技術性因素外，主要是兒童的尿道細而嬌嫩，經尿道反復操作可能會造成尿道損傷而發生狹窄。≤3cm的成人原發性膀胱結石，可以采用ESWL醫治。
4、膀胱是空腔肌性**，周圍又無重要臟器 ，ESWL時工作電壓可適當調高，沖擊次數也可適當增加，但仍以不超過 2500 次為宜。結石較大者應在術后**二次排尿時取側臥位，或不完全排尿使碎石分次排出，避免大量的碎石突然堵塞尿道。

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       企業簡介
上海精誠醫療器械有限公司是集國內外高新技術與一體、開發、生產和銷售醫療器械的高科技企業。公司從事體外沖擊波碎石機產品的研制、開發、生產、銷售及售后服務的專業化經營。公司不僅是專業化程度高的企業，而且具有標準的科研、生產場地和完整的質量控制體系，為廣大用戶提供優良的產品和良好的售后服務。公司運用國內外先進醫療器械技術，開發出“無創傷，沒痛苦，見效快，開支省”的碎石機，造福于廣大結石病患者。上海精誠醫療器械有限公司專業從事體外沖擊波碎石機,醫用沖擊波碎石機、體外震波碎石機、體外沖擊波碎石機、體外碎石機等設備銷售,產品質量可靠,價格合理,型號齊全,交貨及時,可放心選購,歡迎來電選購.

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